Естественные роды после кесарева сечения

Хирургическое родоразрешение до недавнего времени становилось абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства при следующей беременности. Возможность естественных родов после кесарева сечения появилась с началом использования в акушерской практике современного шовного материала, не препятствующего полноценному заживлению разрезов.

Естественные роды после КС

Можно ли после кесарева родить естественным путем, зависит от нескольких факторов.

Среди них:

Возможны ли самостоятельные роды

Наличие рубца на матке перестало быть безусловным противопоказанием к дальнейшим естественным родам. Акушерская практика подтверждает, что женщины, чье здоровье полностью восстановилось после предыдущей беременности, способны произвести ребенка на свет самостоятельно.

Обязательным условием для подобного шага является добровольное согласие беременной, подтвержденное письменно. Наличие постоперационного шва на матке повышает риск осложнений во время родовой деятельности и требует от медицинского персонала максимума внимания и мастерства. Ведут таких пациенток в крупных перинатальных центрах, где есть необходимое реанимационное оборудование и специалисты узкого профиля.

Легко ли забеременеть после кесарева

Перенесенное хирургическое вмешательство не влияет на последующую фертильность женщины. Возможность зачатия после кесарева восстанавливается в те же сроки, что и у родивших вагинально. При так называемой лактационной аменорее выделения эстрогенов не происходит, менструальный цикл отсутствует, поэтому многие молодые матери считают излишним предохраняться в этот период. Однако гинекологи предупреждают об опрометчивости подобного поведения. Овуляция вероятна и при грудном вскармливании.

Незапланированная беременность через несколько месяцев нежелательна даже после естественных родов. Организму женщины необходим, как минимум, 1 год для полноценного восстановления и завершения лактации. Зачатие же в ранний период после кесарева недопустимо. Несмотря на то, что постоперационный шов заживает быстро, регенерация тканей вокруг него продолжается более года.

Новая беременность ранее этого срока грозит расхождением стенок матки, гибелью плода и матери. По этой причине к предохранению после хирургического родовспоможения требуется ответственный подход. Оптимально использовать оральные контрацептивы. Для исключения даже малой вероятности зачатия — пользоваться презервативами.

Почему после кесарева важно рожать естественным путем

Кесарево сечение — полноценная полостная операция, несущая много рисков для репродуктивной системы и общего здоровья женщины.

Повторное кесарево ставит под сомнение возможность благополучного вынашивания следующей беременности. В подобных случаях врачи предлагают женщине стерилизацию, так как попытка обзавестись третьим ребенком может стоить ей жизни. Истонченные стенки матки, которые неоднократно взрезали, редко способны выдержать растущий плод.

Самостоятельные роды после кесарева сечения, перед которыми были соблюдены предосторожности, предпочтительнее, особенно для юных женщин:

Осложнения и риски

Естественные роды после кесарева сечения показаны в тех случаях, когда вероятность развития осложнений минимальна. Жизнь и здоровье матери и ребенка в приоритете, поэтому врачи еще до наступления беременности должны спрогнозировать шансы благополучных ЕР. Одного желания женщины для них недостаточно. Препятствия могут выявиться как на этапе планирования, так и на всем протяжении наступившей беременности.

Когда естественные роды запрещены

Эти факторы должны быть известны женщине заранее.

Естественные роды могут быть разрешены, если причин для проведения кесарева сечения больше не существует. При сохранении прежних рисков для жизни и здоровья, а также при выявлении новых проводится очередное хирургическое родоразрешение.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Основными являются:

От возможности родить самостоятельно беременная, перенесшая кесарево ранее, имеет право отказаться даже при отсутствии противопоказаний. Еще одной возможной причиной повторной операции может быть недостаточное оснащение роддома оборудованием либо отсутствие в бригаде врача достаточной компетенции.

Несостоятельность рубца

Состояние постоперационного рубца — главный критерий, по которому определяют готовность матки к дальнейшему вынашиванию плода и самостоятельным родам.

Важное значение имеет вид шовного материала, отсутствие инфицирования, нагноений и затяжного заживления в постоперационный период. Хорошо, если разрез ушивали полиамидом или викрилом. Использование кетгута увеличивает риск развития осложнений и формирования несостоятельного рубца.

Сроки планирования беременности после кесарева сечения

Минимальный период, необходимый для подготовки стенок матки к новой беременности после хирургического разреза — 2 года. При развитии осложнений, воспалительных или инфекционных заболеваний в постоперационный период этот срок увеличивается до 3–3,5 лет. На протяжении этого периода важно отсутствие абортов, диагностических и лечебных выскабливаний.

Предельно отдаленный срок после кесарева сечения, когда можно рожать — 10 лет. По истечении этого времени эластичные мышечные волокна в области шва окончательно замещаются соединительной тканью, которая неспособна растягиваться. Риск расхождения стенок матки вновь возрастает. Следует помнить и о возрасте женщины: позже 36 лет опасность развития осложнений в родах увеличивается. В идеале, период для рождения второго ребенка после кесарева сечения: от 3 до 5 лет.

Подготовка к будущей беременности

Вопрос, возможно ли родить самой после кесарева сечения, необходимо обсудить с гинекологом еще на этапе планирования.

Состояние и структура рубца определяется инструментально: посредством трансвагинального УЗИ. Выбрать роддом, в котором планируется произвести ребенка, тоже необходимо заранее. Делать это следует, учитывая рекомендации пациенток, квалификацию и опыт практикующих специалистов.

Ведение беременности с рубцом на матке

Женщина, вынашивающая ребенка после кесарева сечения, должна проходить медицинский осмотр каждую неделю. Ее физическому состоянию необходимо более пристальное внимание, чем при обычной беременности.

Динамическое наблюдение за стенками матки включает:

Положительное решение о естественном родоразрешении отменяют при выявлении размягчения шва, болезненности, позднего токсикоза, тазового, горизонтального предлежания плода, его чрезмерного веса, многоплодия.

Госпитализацию беременной в роддом назначают на конец 36 недели гестации.

Как проходят естественные роды после КС

Большинство врачей-акушеров отрицают плановые роды. Они настаивают на ожидании самопроизвольных схваток.

Недостатками полностью естественного подхода является более продолжительная по времени родовая деятельность, вероятность начала схваток в ночные часы, когда на месте нет полного состава бригады врачей.

Запланированный процесс предусматривает прокол плодного пузыря. Такие роды проще контролировать, так как есть возможность оказания помощи со стороны всех необходимых специалистов.

Что запрещается делать в процессе родов

Во избежание разрушения шва запрещено применять какие-либо стимулирующие средства: энзапрост, окситоцин. Роженице нежелательно слишком рано начинать тужиться, а медперсоналу — давить на область живота. Применение анестезии разрешено, хотя многие врачи настаивают на полном сохранении чувствительности, чтобы не пропустить первых признаков расхождения шва.

После выхода плода и плаценты полость матки обследуют вручную, проверяя целостность рубца. На протяжении 5 суток после родов состояние матки контролируют инструментально. В послеродовой период — до 8 недель, поводом для срочного обращения к врачу являются продолжительные режущие боли или обильное кровотечение.

Анна

Здравствуйте! Меня зовут Анна Шихотарова , я акушер-гинеколог с 15-и летним стажем.

Данный сайт я создала для одной простой цели: дать ответы на самые распространенные вопросы и подробно описать процесс кесарево сечения, описать все нюансы данной процедуры, помочь как будущим мамам, так уже и родившим.

Надеюсь мой сайт поможет Вам!